6月28日，在美国首都华盛顿，人们在美国最高法院大楼外举行集会。美国最高法院当日裁定，总统奥巴马的医疗保险改革大部分条款合乎宪法，最具争议的“强制医保”条款得以保留。　新华社记者张军摄

美国最高法院在短时间内相继对亚利桑那州移民法案及医改法案等重要司法案件作出裁决，舆论普遍认为，高院在大选年作出的司法裁决具有深刻的政治意义，可谓总统大选的晴雨表

美医改法案高院涉险过关

被称里程碑意义司法改革

6月28日，美国最高法院对争议2年之久的医改法案作出裁决，判定其中的关键条款“个人强制保险”符合宪法，这被视为奥巴马推动医疗体系改革的重大胜利。

2010年3月，医改法案获国会两院通过后，由奥巴马总统签署成为法律。最高法院当天以5比4的投票结果，对医改法案“放行”。根据法案，美国将扩大医保覆盖范围，没有医保的民众从2014年起必须购买保险，否则将面临罚款。

“今天，我和往常一样充满信心。”奥巴马在高院判决后发表的讲话中说，“如果回头看看5年、10年或20年之前，我们会发现自己更为富足，因为我们有勇气通过并执行医改法案。”

有分析人士认为，医改法案是美国具有“里程碑意义”的司法改革，奥巴马推动改革并获得成功不仅扩大了总统竞选的优势，而且还赢得与林肯和罗斯福比肩的历史地位，舆论甚至认为奥巴马将因此“彪炳史册”。

首席大法官“以德报怨”

投下支持医改关键一票

可以说，医改法案在联邦最高法院过关，在很大程度上“归功于”首席大法官约翰·罗伯茨的决定性投票。最高法院长期形成的是5名保守派对4名自由派的格局，此前舆论普遍认为保守派大法官安东尼·肯尼迪会扮演“一锤定音”的角色，但最后一刻却是罗伯茨的关键一票让医改法案涉险过关。

有趣的是，当年小布什总统任命罗伯茨为大法官时，还是参议员的奥巴马对其任命投了否决票。此次罗伯茨“以德报怨”，让人大感意外。有评论指出，奥巴马在医改法案上获得的“政治遗产”，有一部分属于罗伯茨。而保守人士和共和党则对罗伯茨临阵变卦充满愤怒，直指其为“叛徒”。有人甚至花了30美元，将罗伯茨的头像印在自己的T恤衫上，还大大的标上“懦夫”的字眼。

有媒体分析认为，近年来民众对联邦最高法院在美国政治中扮演的角色以及维护司法公正性的职能发出质疑，甚至有呼声要求最高法院进行内部改革，以体现最高法院在司法判决上的权威性和公正性。罗伯茨转变一贯立场，在医改法案上与肯尼迪大法官“互换角色”，或许是出于维护高院形象的考虑。

奥巴马打趣总统竞选对手

罗姆尼誓言推翻医改法案

美国联邦最高法院的判决虽然结束了持续2年多的医改法案是否违宪的司法争议，但并未消除美国民众对“个人强制保险”的疑虑。对此，奥巴马在6月28日的讲话中坦承：“我知道这在政治上不会受到欢迎。”不过他还不忘拿竞选对手打趣，“但医改法案得到两党的共同支持，其中包括共和党总统候选人罗姆尼。”罗姆尼在担任马萨诸塞州州长时，曾支持奥巴马推动的医改法案。

不过，医改法案依然面临经济和政治两大挑战。医改法案将覆盖3400万没有医保的民众，其中1700万将被纳入“医疗补助体系”，但各州是否能够承受扩大医疗补助范围带来的财政负担，仍是很大的疑问。

根据去年的一项预测，医改法案获得推行后，至2021年美国联邦政府将因此节省2100亿美元的支出。但在医疗补助体系方面，联邦政府将只负担自2014年后起头三年的全部财政支出，此后将逐步缩减联邦支出。从2014年到球探体育比分：，各州在医疗补助方面的支出将增加1.4%。

以得克萨斯州为例，该州目前的医疗补助支出只针对收入在2900美元以下的贫困父母，但该标准只达到联邦贫困线的26%。如果推行医改法案，得克萨斯州在2014年到球探体育比分：将为医疗补助支出260亿美元。

不过，医改法案的支持者认为，即便联邦政府逐步缩减对医疗补助的财政资助，联邦支出仍将占到90%的主体部分，各州并不会承受过重的财政负担。

共和党的反对是医改法案面临的一大政治挑战。共和党总统候选人罗姆尼说：“最高法院在休会前最后一天没有做到的，我将在当选总统后的第一天完成。”共和党已决定在7月11日就推翻医改法案进行投票。

“高院就医改法案是否合乎宪法作了决定，但这并不意味着法案是明智的，也并不表明法案对整个国家都有利。”同样来自共和党的众议院多数党领袖博纳如此说。

2011年1月，众议院曾提出弹劾医改法案，但提案随后在参议院以47比51失利。分析认为，在民主党人掌控参议院多数，且纷纷在庆祝高院判决时，共和党的弹劾努力很难成功。

高院认可移民改革法案

判决难成竞选“护身符”

在这个全球瞩目的美国大选年，美国最高法院接连对一系列选民关心的重要司法案件作出裁决。

仅在最高法院28日的判决对医改法案一锤定音的前三天，即6月25日，最高法院还曾以5比3的投票结果认可了亚利桑那州的移民改革法案，大法官卡根出于避嫌的需要没有参与投票。舆论普遍认为，高院在大选年作出的司法裁决具有深刻的政治意义，可谓总统大选的晴雨表。

民众对最高法院针对利桑那州移民改革法案的判决反应不一。支持者认为这是在缺少联邦移民法律体系的情况下，美国在移民改革领域取得的“突破性进展”。但反对者认为“请出示你的身份证明”的条款，会导致滥用执法行为，特别是将助涨种族歧视现象。“推行该法案不可避免地要用到种族归类。”弗吉尼亚州的拉丁裔组织协会主席埃德加尔说，“不幸的是，有色人种和拉丁裔将会成为种族归类歧视的对象。”

不过在政治层面，最高法院对移民改革法案的判决取得了“皆大欢喜”的效果。亚利桑那州州长布鲁尔发表声明说：“在经历两年多的司法挑战后，亚利桑那州参议院通过的1070号法案被判定合乎宪法，并将得到执行。”

高院判决否决了法案中执法人员可以随意盘查、拘押乃至驱逐非法移民的核心条款，这被视为奥巴马政府反对亚利桑那州“严苛”移民法案的胜利。奥巴马对高院判决表示欢迎，他说：“任何美国人都不应该由于其外表，而生活在受到怀疑的阴影下。”

尽管最高法院的判决维护了奥巴马推动移民及医疗等领域司法改革的努力，使其进一步增强了在总统大选中的有利地位，但分析认为，高院判决难以成为奥巴马成功连任的“护身符”。

一方面，大选仍有半年多的漫长征程，高院判决产生的政治效应可能很快消散，难以对奥巴马竞选提供持久的助益。另一方面，决定选民心理的主要因素是经济问题，奥巴马在政治或司法改革方面取得的成功，难以从根本上左右选民手中的选票。(记者邹强)

华盛顿时间6月28日上午，美国最高法院裁决奥巴马两年前签署的医改法案核心内容不违宪法。法庭意见书正式公布前，法案支持者聚集在最高法院门前，载歌载舞为法案造势。中新社发德永健 摄

中新网6月30日电据美国《星岛日报》29日报道，多名历史学者表示，美国联邦最高法院支持医改案虽然不一定能够保证总统奥巴马连任成功，但却帮助奥巴马奠定了历史地位。医改案如果推行顺利，奥巴马扩大福利网功不可没，成就可与建立社安制度的前总统小罗斯福和建立“医疗照顾”制度的前总统约翰逊相比。

分析称，奥巴马首任值得一提的成就，包括挽救汽车业、结束伊拉克与阿富汗两场战事，同时狙杀“911”元凶拉登，但说到改写国家历史，非医改案莫属。莱斯大学历史教授布尔克利说，从老罗斯福时代开始，历经杜鲁门、尼克松、克林顿各届政府，国家一直为医改制度争论不休，如果奥巴马连任，他将是国家历史上数一数二的杰出总统，医改案将是关键。

曾著书评价多位总统的历史学者达力克补充说，小罗斯福建立了社安制度，约翰逊建立了“医疗照顾”(Medicare)，奥巴马的医改案可与这两项重大政策相提并论。

分析指出，医改案除了扩大医疗保险覆盖外，其实也尝试改变国家的贫富悬殊状况，高收入家庭将需要缴纳更多“医疗照顾”税，医疗公司税负也增加。哈佛大学教授斯考普尔直言，这其实就是重新分配国民财富。

专家还表示，自从里根提出“政府不是解决问题的对策，政府自己才是问题”的说法以来，共和党30年来一直坚守小政府立场，但奥巴马的治国理念却截然不同，认为政府可以为善，消除不平等的优势，保障中产阶层利益，医改案就是其中一项具体政策，只是鉴于国务卿希拉里在第一夫人任内推动医改失败的教训，奥巴马的方案较为保守而已。

分析指出，医改案如在最高法院触礁，对奥巴马将是重大打击，届时国民不但质疑他是否错误判断形势，更会质疑他是否值得名留青史，现在法案通过考验后，奥巴马的处境与当年推动“新政”(New Deal)的小罗斯福相似。

小罗斯福颁布“新政”后，首任也有部分政策被推翻，直到连任后继续贯彻方向，才巩固了全盘政策。假设奥巴马能够连任，预料医改案仍会面对州府的司法挑战，但有最高法院判决支持，形势已有利得多，至于更大范围的改造国家工程，则需因应政治形势，在国会组成联盟，为自己的政策护航。。

美国总统奥巴马5月14日下午出现在纽约哥伦比亚大学校园内，一身天蓝搭黑色条纹的哥大学位服，以其招牌式笑容出现在2012柏纳德女校的毕业典礼上并作主旨演讲。图为柏纳德女校毕业典礼现场。中新社发孙宇挺 摄

美国总统奥巴马5月14日下午出现在纽约哥伦比亚大学校园内，一身天蓝搭黑色条纹的哥大学位服，以其招牌式笑容出现在2012柏纳德女校的毕业典礼上并作主旨演讲。图为柏纳德女校毕业典礼现场。中新社发孙宇挺 摄

中新社华盛顿6月28日电 （记者 吴庆才）到28日为止，美国总统奥巴马两年前用过的22支笔依然是具有历史意义的“文物”。

就在当天上午，作为被告的奥巴马政府刚刚赢得了与美国26个州的一场“宪战”：美国最高法院判决奥巴马力推的医改法案大部分核心内容不违宪，这一判决无形中“拯救了”上述22支笔的价值。

2010年3月23日，奥巴马签署这份医改法案时，用了多达22支笔写下自己的名字：“Barack·Hussein·Obama II(贝拉克·侯赛因·奥巴马二世)”，一支笔签一个字符。后来这些历史之笔中的20支被奥巴马送给了“功臣”和朋友，当然他自己也留了一支。

法案签署后，一旁心直口快的副总统拜登当场忍不住爆出了“粗口”：“这是多他妈大的一笔交易啊！”

然而，法案签署仅过7分钟，共和党人主导的13个州就联手提起诉讼，以“侵犯州权”等为由控告该医改法案违反宪法，后来共有26个州加入了这场“宪战”。

这场官司也充满戏剧性。最高法院9名大法官中，民主党人恨之入骨的亲保守派首席大法官约翰·罗伯茨竟意外“背叛”共和党，最终以5比4判决该医改法案不违宪。

而就在最高法院即将公布判决的最后一刻，守候在电视机前的两党领导人获悉结果的方式也充满戏剧性。美联社报道称，奥巴马最初作了最坏的准备。当他目不转睛地盯着电视时，偏偏CNN和福克斯电视台都摆了“乌龙”，误报医改法案被高法推翻。就在奥巴马错愕不已时，从其他渠道获悉实情的白宫法律顾问凯思琳·雷穆勒向奥巴马伸出了两个大拇指，奥巴马方知是虚惊一场。

两个小时之后，奥巴马在白宫东厅发表全国电视讲话，此时无论是地点还是场景都与去年击毙拉登后他的讲话如出一辙。他精心选择措辞，嘴角流露出掩抑不住的笑容：“这是全美各地人民的胜利。”

事实上，最大的胜利是奥巴马本人。近一个世纪以来，美国七任总统都曾扛起过医改大旗，但都以失败告终。而奥巴马在第一任内就成就伟业，这也被视为他任内最重大、最具标志性的政绩。

从这个意义说，今天的“审判日”已变成了奥巴马的“胜利日”。选情分析人士曾普遍预计，若医改法案被推翻，奥巴马连任前景将十分暗淡。事实上，他的对手罗姆尼已经放言：如果医改法案被推翻，那意味着奥巴马第一个任期完全浪费了。

这一法案之所以引发激烈争论，焦点集中在：“全民强制医保”的规定会不会冲击美国的“自由市场”价值观。共和党认为，奥巴马的医改无异于政府接管医疗界，该党一直反对政府大包大揽。

对于业界和民众而言，也是有人欢喜有人愁，欢喜的是没有医保的美国中低产阶级。发愁的一批是高收入人群，他们将被征收更多的所得税，用于政府补贴低收入者的医保费用；另一批发愁的人是医生、医院和制药公司。他们可能会失去一部分医疗收入，因为改革后的体系会限制一些医疗成本。

这部法律客观上撕裂了美国社会。多项均民调显示，美国民众对这部法律基本上支持与反对不相上下，但反对者略占多数。

此前，许多专家对这部法律的命运并不乐观，当天奥巴马的完胜颇出人意料。对他来说今天也是最近一个月以来最“戏剧性”的一天。此前一系列不利新闻曾让他十分被动，如失业率不降反升、口误被嘲脱离民众、被质疑为大选故意泄密、商务部长涉嫌交通肇事，甚至他的一位哈佛恩师也公开“倒戈”。

好运在7月到来之前来临了。此时此刻，两年前奥巴马说的一番话同样应景：“共和党领袖宣称，通过这项法案将有如世界末日。因此我签署法案之后环目四顾，看看是否有小行星从天而降，地上是否出现裂缝。但看来仍是美好的一天，鸟儿照样唧唧叫，大伙照样逛卖场，人人仍有医生看”。

奥巴马曾经宣称，若任内完成医改，只当一届总统也心甘情愿。现在，医改已经完成，明天的鸟儿也势必照样“唧唧”，但他究竟是不是一届总统却还是未知数。毕竟，医改法案的支持与反对者不相上下，他与罗姆尼的支持率也难分伯仲。

但可以肯定的是，这戏剧性的一天势必会让2012年的美国总统大选更充满悬念，更富有“戏剧性”。完

据澳大利亚《每日电讯报》6月29日报道，为了抢到美国最高法院裁决奥巴马政府医保法案的第一时间报道，美国有线电视新闻网(CNN)和福克斯新闻网都摆了乌龙。这两家网站都匆忙宣布：最高法院裁决奥巴马医改法案违宪。这些报道曾引起奥巴马短暂担忧，令共和党议员欢欣鼓舞。

CNN在微博上说：“医改法案强行购买保险条款被推翻”，福克斯新闻网则说“医改法案违宪”。但是随后，彭博社与美联社首先正确报道了美国最高法院裁定医改法案并未违宪的裁决，路透社、高院博客(scotusblog)、《纽约时报》等媒体对这一消息给予确认。

CNN已经为此错误报道道歉，称很遗憾未能等到最后裁决报告出炉，未能得到全面而完整的结果就进行了报道。福克斯新闻网执行副总裁迈克尔·克莱门特(Michael Clemente)未道歉，只说：“我们向观众报道实时发生的新闻。”

当奥巴马总统看到这些错误报道时，他正在总统办公室外看电视，这些报道让他一度很担心，直到白宫顾问凯特琳·雷穆勒(Kathryn Ruemmler)随后向其报告真实结果。在国会，一些共和党议员收到错误报道后都在自己的推特中宣布了错误的信息，随后进行了删除。(杨柳)

据中国之声《新闻纵横》报道，奥巴马当选美国总统以来最大的政绩工程——医改法案北京时间昨晚在美国最高法院以5票赞成、4票反对的微弱优势得到通过。这份拖了两年半的法案终于有了一个结果。

奥巴马提出的医改法案之所以困难重重，其核心就在于其中的“个人强制”条款，也就是自2014年起，所有美国居民都必须购买医疗保险，否则将被处以罚款。由于认为美国宪法没有赋予政府强制民众购买医保的权力，全美26个州出现“医改违宪”的诉讼。并且，亚特兰大的联邦上诉法院去年8月作出医改法案“违宪”的裁定，迫使这一案件最终提交最高法院审理。

虽然现在美国最高法院以5比4的微弱优势裁定医改法案并不违宪，但奥巴马却并没有一劳永逸，因为最高法院又巧妙的把球踢给了两党竞争的竞技场。

由于对奥巴马医改法案的判决与每个人的生活密切相关，因此当天美国最高法院的终审结果吸引了美国全国的目光。一大早就有很多人来到美国最高法院的门口，高举各种标语牌支持或者是抗议医改法案。在早上10点，最高法院公布了终审的结果，最终医改法案是以5-4的票数成功闯关，被判定并不违反宪法。

不过，根据首席大法官罗伯茨的要求，最高法院在判决中表示，奥巴马医改法案中要求人们强制购买医疗保险的“强制投保”条款不符合商业法律的准则，但可以按照税收来执行。根据法案，到2014年，如果不购买医保，将被处以收入1%，最高285美元的罚款，而罚款的额度将逐年增加，到2016年将达到2.5%，最高2086元。当然，罚款都将以税收的形式来进行。

有分析人士称，这一判决尽管支持了奥巴马医改法案，但却把医改重新踢回了两党斗争的竞赛场里。因为判决认定罚款属于税收，而制定税收政策的正是国会和各州议会。也就是说，在未来，两党将可能对医改罚款的方法和额度展开新的博弈，就像每年通过财政预算拨款一样，要经过一番争斗和妥协才能得以出炉。

美国总统奥巴马曾经说：“我不是第一个涉足医改的总统，但我希望成为最后一个。”但由于最高法院的判决留有余地，估计奥巴马的这个愿望只能落空，今后两党还将就医改问题争斗下去，共和党方面已经表示，今后将抓住一切机会来挑战，甚至是推翻医改法案。(中国国际广播电台驻华盛顿记者韩曙)

资料图：奥巴马在位于里士满的弗吉尼亚联邦大学举行首轮竞选集会，为半年后的总统选举拉票。中新社发德永健 摄

中新社华盛顿6月28日电 （记者 德永健）“你能听见整个白宫都松了口气。”最高法院28日裁决奥巴马签署的医改法案核心内容不违宪法后，美国一位选举专家说。

所言不虚。2010年奥巴马将医改法案签字成法，共和党立即发起“狙击” 。历经26个州的违宪诉讼，终于成功入禀最高法院，等来9名大法官28日的宣判——此时，只剩4个多月就将举行美国总统大选。　　

如果成功翻盘，共和党堪称在最恰当的时间完成最精准的打击。11月大选马上进入冲刺阶段，中间派选民多数还在观望，此时一举将奥巴马执政以来最显赫的立法政绩掀翻在地，无异于彻底动摇了奥巴马的执政根基。

“我猜今晚他们在白宫不会睡个好觉——本来就该如此。”27日裁决前夕赶到华盛顿邻近地区造势的罗姆尼说。当晚奥巴马高调邀请国会领袖在白宫聚餐，手挽妻子笑容满面，但据媒体披露，其实他极为在意裁决结果，今年3月最高法院进行口头辩论时，即使在外出差他也不忘阅读法庭速记。

结果奥巴马可以美美睡上一觉。虽然9名大法官分歧明显，但有赖一向被视为保守派的首席大法官约翰·罗伯茨“倒戈”投下赞成票，奥巴马医改法案的核心内容——强制参保条款被认定不违宪法。经过两年多的拉锯，他终于涉险挺过共和党的医改“狙击”。

短期来看，法案过关给奥巴马带来的提振效应相当明显。其一，成功卸下共和党已然提枪上膛的攻击“弹药”，其二，大大鼓舞民主党阵营的士气，对于完全是“零和”游戏的总统大选而言，这又会给罗姆尼造成“此消彼长”的负面影响。

但长期来看，奥巴马尚难高枕无忧。除最高法院同时裁决联邦政府不得要求各州扩大医保补助范围乃至共和党誓言反扑，另一关键问题是目前中间派选民对医改法案普遍印象不佳，持续下去将拖累奥巴马连任选情。

27日美国广播公司和《华盛顿邮报》公布的联合民调显示，尽管独立派和温和派选民表示欢迎个别条款，但明言不满奥巴马医改法案的人数比例超过一半，选民更纷纷表示不喜欢奥巴马力推的强制参保条款。

另一方面，虽然民主、共和两党就医改法案展开对攻，但最终决定11月大选胜负的还是美国经济和就业状况。根据美国官方最新数据，虽然私营部门连续27个月增加就业岗位，但5月份非农部门新增就业岗位远远低于市场预期，显示就业市场复苏遭遇瓶颈。

“最高法院没有裁定奥巴马医改法案违宪，但我们会把他选下台，因为政府最主要的任务是就业！”28日裁决公布后，一位守候在最高法院门前的“茶党”成员对中新社记者说。这位来自佐治亚州的老人特意装扮成一位“暴君”，将奥巴马医改法案斥为“暴政”。

相信看到这一情景，刚松口气的白宫应该不会让28日的庆祝时间持续太长。

中新社华盛顿6月28日电(记者 德永健)在举国上下的屏息等待中，美国最高法院28日裁决奥巴马两年前签署的医改法案核心内容不违宪法。此间球探体育比分：家称，此举注定将对4个多月后就将举行的美国总统大选造成重大影响。

根据当日公布的法庭意见书，最高法院裁决奥巴马医改法案核心内容——强制参保条款符合宪法规定。该条款要求从2014年起，绝大多数美国人必须购买医保，否则将被处以罚款，奥巴马希望借这一规定实现“全民医保”目标。

意见书支持奥巴马政府提出的论点，即强制参保条款对拒绝购买医保者的罚款可视作税收，鉴于国会有权征税，所以强制参保条款没有逾越宪法赋予国会的权限。

意见书显示，最高法院9名大法官分歧明显，其中4名自由派法官投下赞成票，4名保守派法官投下反对票，有赖一向被视为保守派的首席大法官约翰·罗伯茨“倒戈”投下赞成票，强制参保条款才涉险过关。

但另一方面，最高法院支持“反医改阵营”观点，裁决奥巴马医改法案要求各州扩大医保补助范围的规定侵犯了各州权力。美国医保补助针对低收入人群，“反医改阵营”认为该条款将加重州政府的财政负担。

2010年初，凭借当时民主党控制参众两院的便利条件，奥巴马上台后力推的医改法案在国会获得通过，但其后全美相继有26个州出现违宪诉讼，去年11月，最高法院接手此案，决定就法案是否违宪做出终裁。

今年3月，最高法院就医改法案举行了为期三天的听证会，奥巴马政府与控方创纪录地进行了五个半小时的口头辩论，其后各方都在等待最高法院在6月29日休庭前公布裁决。

围绕医改法案，美国民众也存在严重分歧。根据27日《华盛顿邮报》和美国广播公司在最后一刻公布的民调，48%的受访民众支持法案，52%的民众持反对态度，两大对立阵营旗鼓相当。

但28日最高法院公布裁决后，舆论普遍认为奥巴马在竞选连任的关键时刻打赢一场胜仗。医改法案既是奥巴马执政以来最重要的一大政绩，也是对手罗姆尼一直极力打压的对象，如今在高法涉险过关力避违宪，两人在11月总统大选的对决形势可谓“此消彼长”。(完)

美国最高法院28日裁定，总统奥巴马的医疗保险改革大部分条款合乎宪法，最具争议的“强制医保”条款得以保留。这一判决可能对总统选举选情产生影响。

最高法院当天以5票对4票的投票结果通过了这一判决。投赞成票的除了4名在政治立场上偏左的法官外，还包括首席法官约翰·罗伯茨。原先被认为将决定判决结果的“摇摆票”、高法法官安东尼·肯尼迪与3名保守派法官一道，对医改投出了反对票。

根据高法判决，要求几乎所有美国人购买医保、否则面临罚款的“强制医保”条款合乎宪法给予国会的税收权力，这一罚款将作为税收得以保留。作为医改法案最核心的内容，“强制医保”条款旨在吸纳更多民众，特别是健康人群投保，降低整体保险赔付风险，从而有效降低保险费率。它的过关意味着医改大部分内容合乎宪法，高法不用再就它们单独判决。

此外，高法还认定，法院有权就“强制医保”条款的合法性作出判决。根据美国法律规定，一项税法只有在开始实施之后，纳税人或有关方面才可通过法律程序寻求废除该法。“强制医保”要到2014年才会生效，按照相关法律，在此之前法院无权就其合法性作出裁决。高法认为，这一规定在此并不适用。

不过高法仍对医改中一项规定提出异议，即扩大MEDICAID(美国针对低收入者的医疗救助计划)覆盖面的条款。这一条款规定，MEDICAID的覆盖面必须扩大到年收入在联邦贫困线1.33倍以下的低收入个人与家庭，拒不执行这一规定的州将失去MEDICAID联邦财政补助。高法判定，联邦政府仅有权剥夺拒不执行这一规定的州的新增财政补助，而无权剥夺它们原先享有的财政补助，在此条件下，MEDICAID覆盖面扩大不违宪。

这一判决出炉之后，民主党方面欢欣鼓舞，参议院民主党领袖里德表示，参院两党应在医改问题上开展合作，确保民众能在生病时得到及时医治。

与民主党的态度不同，参院共和党领袖麦康奈尔与众议长博纳都表示，他们将在国会推动相关议案，争取推翻医改。

至于高法判决对总统选举的影响，美国两党政策研究中心民主项目主任约翰·福捷在接受新华社采访时说，他认为两党竞选阵营都将就此充分制造话题，对选情造成影响，但由于美国民众对医改的意见分裂情况从2009年至今变化不大，他认为这一判决可能不会对选民在大选中选谁产生至关重要的影响。

(记者 王丰丰 孙浩)

中新社华盛顿6月28日电 (记者 吴庆才)美国总统奥巴马28日发表讲话，称赞最高法院判决其力推的医改法案大部分核心内容不违宪是“美国人民的胜利”，但他同时也坦承此举在政治上未必受欢迎，还可能导致他在竞选连任时遭抵制。

奥巴马在讲话中说，最高法院的判决再次宣示，作为全球最富裕国家的美国，不应让任何家庭仅仅因为一场病或一起事故而倾家荡产。

“我知道今天会有很多有关这一切在政治上‘谁赢谁输’的讨论。”奥巴马说：“但这种讨论完全忽略了一点，那就是无论是什么政治，今天的决定对全美各地的人民是一个胜利，他们的生活将因此更加安全。”

奥巴马列举了大量例子来说明获高法支持的这部医改法案给美国人民的种种好处，比如超过2.5亿已拥有医疗保险的美国人将获得更安全、更实惠的服务；从2014年开始，3000万没有医保的美国人也可以享受价格实惠而又高质量的医疗保险；投保者也不会因为有既往病史而受到歧视。

奥巴马表示，尽管他知道这在政治上未必受欢迎，甚至在他竞选连任时会遭到抵制的想法，但最终他们还是坚持在医改法案中纳入“能负担得起的人必须买保险”的条款。

奥巴马暗示，实际上他的总统竞选对手罗姆尼也赞同“强制保险”的想法。显然，他指的是在担任马萨诸塞州州长期间，罗姆尼曾经在该州实施了全美第一个全民医保计划，这与奥巴马的医改计划极其相似。

奥巴马坦言，他知道有关这部法律的争论仍然是分裂的，也尊重数百万美国人对该法案“非常真切的担心”。他说：“我知道很多争论集中于这在政治上意味着什么，而现在情况已很清楚了，我力推这一法案并不是因为它在政治上对我有利，而是因为它对国家有利，对美国人民有利。”

奥巴马表示，随着今天最高法案的判决，现在是继续向前迈进将这部法律付诸实施的时候了。“我们可以一同努力改善这部法律，但我们不会做，这个国家也无力承担的事是，重演两年前的政治斗争。”

然而，共和党人似乎并不打算就此休战，众议院议长博纳和参议院共和党领袖麦康奈尔都扬言要在国会推翻该医改法案。罗姆尼也发表讲话，称一旦他入主白宫，第一天就将采取行动，推翻奥巴马的医改政策。

分析人士指，最高法院当日的判决对于奥巴马竞选连任总统而言意义重大，毕竟这是他任内最重要、最具标志意义的立法成就，一旦被推翻他的连任前景势必堪忧。

而对罗姆尼而言，今天的判决未必全然坏事，因为此前民调已显示反对该法案的民众比支持的人略多，罗姆尼可借此宣称唯有他上任才可能废除此法案。事实上当天他就已呼吁选民投票给他，并称“如果想要摆脱奥巴马医改，就必须先取代奥巴马。”

28日，美国最高法院裁决奥巴马两年前签署的医改法案大部分核心条款不违宪，最具争议的“强制医保”条款得以保留。此举可能对2012年美国总统大选造成重大影响。